הגדרה: שם נרדף: היפוכונדריה אסתטית, היפוכונדריה דרמטולוגית, אובססיה לבושה של הגוף. זיגמונד פרויד תיאר זאת באיש הזאבים, שהראה דאגה לאף. בו המטופל מגלה דאגה מופרזת עבור פגם אמיתי (עם חומר) או דמיוני (ללא חומר). חלק זה של הגוף הוא חי על ידי הנושא כמו מעוות, לא אסתטי מאוד. בדרך כלל את החלק הגוף הוא בדרך כלל את השיער, את השדיים, את איברי המין, את האף. יכולות להיות מספר גורמים מושפעים ברצף או בו זמנית. החולה יכול לעבור התערבויות כירורגיות רבות כדי לתקן את הפגם הזה, אפילו להגיע אמצעים קיצוניים כגון ניתוח עצמי. אמונה זו עלולה להיות דמות הזויה אז חלק סומטיים הפרעה הזוי או דמות רעיון מוערך יתר אז חלק הפרעת גוף דיסמורפית, על פי ה- DSM-IV-TR או הפרעת היפוכונדר, על פי ICD-10.
כולם בשלב מסוים בחיינו אנו יכולים להיות נבוכים על איזה פגם פיזי או עמוס כל חלק של הגוף שלנו, כי אנחנו לא מעריכים. אבל … מה קורה כאשר קומפלקס קטן הופך לאובססיה טהורה?
BDD הוא השם של מה שמכונה הפרעת גוף דיסמורפית, אשר ממוסגרת בתוך ההפרעות סומאטי. פשוטו כמשמעו, זה פוביה או דחייה מוגזמת של חלק של הגוף.
רוצה תמונה מושלמת זה לא אומר שיש הפרעה פסיכולוגית, אבל כאשר העיסוק בגוף ואת חוסר שביעות רצון זה לא תואם את המציאות, לכבוש את המוח עם עוצמת ותדירות כמו רעיונות מוערכים יתר וליצור אי נוחות, שלילי מפריעים חיי היומיום, ואז הם יכולים להפוך לבעיה קלינית.
לכן אין זה מפתיע כי זמן החל ללמוד הפרעת גוף דיסמורפית, או BDD, למרות שהמונח כבר הוגדר ב 1886 על ידי Morselli וצטט בטקסטים שונים לאורך השנים המוקדמות של המאה העשרים [cfr. בריוס וקאן, 1996). למעשה, תמיד היו אנשים יותר או פחות “ומורכבים” על ידי אקנה, משקפים, שיניים מעוות, אוזניים בולטות, קומה נמוכה, מקריח, אף גדול, וכו ‘
כל הדאגות הללו, במידה מסוימת, הן נורמאליות והן בגיל ההתבגרות, הן מתגלות במלוא עוצמתן. אבל יש קבוצה של אנשים היכן חששות אלה על “פגמים” של הגוף ואת המראה הפיזי, הרחק יורד עם הזמן, להגדיל או להישאר, גרימת אי נוחות רבה ומניעת לחיות חיים נורמליים. אז אתה יכול לדבר כראוי על הפרעת dysmorphic הגוף. בכל מקרה, dysmorphophobia, הבין כמו דאגה לגבי דימוי גוף יכול להיות סימפטום נוכחי בתנאים קליניים שונים, כגון סכיזופרניה, אנורקסיה נרבוזה, השמנת יתר, בולימיה, חרדה חברתית, הפרעת אובססיבית כפייתית frastomo, את דיכאון וכו ‘ (Birtchnell, 1988, Neziroglu and Yaryura-Tobias, 1997), אבל זה יכול להיות גם הפרעה בפני עצמה. במאמר זה, יש התייחסות למצב זה האחרון.
Dysmorphophobia: מה בדיוק זה מורכב?
אנחנו מדברים על בעיה של דימוי גוף שלילי, ולכן, הסימפטומים הקשורים לשיגעון מיוחד של ההיבט הפיזי של הנושא.
מי שסובל, מרגיש חשש מתמיד ומוגזם איזה פגם פיזי, בין אם אמיתי או מדומה. אם פגם פיזי כזה קיים במציאות, רמות חרדה מנוסות הם מופקעות, כפי שהיא נתפסה בצורה מוגזמת, אבל יכולות להיות בעיות רגשיות משמעותיות או בידוד חברתי. חשוב לציין כי אנו לא מתכוונים בעיה בדימוי עצמי הקשורים הפרעות אכילה (כגון אנורקסיה) או זהות מינית (שגורמת לדחייה של הגוף עצמו, כלומר, אברי מין).
תפיסה ותכונות של ההפרעה
הפרעת גוף dysmorphic יכולה להיות מוגדרת על פי ה- DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), כמו דאגה מוגזמת עבור קיים “פגם” או רק קטין (לוח 1). דאגה זו מוגזמת, מייצרת אי נוחות ומתערבת ברצינות בחיי היומיום של הנושא, מה שהופך את היחסים הבינאישיים לקשים.
אנשים עם הפרעה זו אשר בעקשנות לדבוק הערכה שאינם משותפים עבור רוב האנשים, מפחדים שאחרים מבינים של פגם פיזי כמובן, להראות רגשות אשם ובושה, לדאוג שוב ושוב, יתר על המידה או דליריוס, הימנע ממצבים חברתיים וחשיפה של הגוף, יש טקסים ולבקש טיפול רפואי קוסמטי שוב ושוב. בין החששות הנפוצים ביותר הם חששות לגבי גודל הפין, אצל גברים.
כפי בתנאים קליניים אחרים, הסימפטומים באים שלוש רמות של תשובה אשר מודגשים במיוחד כאשר החולה מתמודד עם מצבים בהם “פגם” ניתן להציגו או להגיב (רוזן, 1995) (לוח 3) . הימנעות התנהגויות יכול להתייחס הימנעות מצבים חברתיים, אלא גם כדי למנוע את התמונה של הפין שלך במראה או לסרב להחליף בגדים מול אחרים (בחדר כושר, למשל). הימנעות זו יכולה להיות מוחלטת, כאשר החולה מוקף בבית, או חלוק, כאשר אימוץ הסוואת התנהגויות (בגדים רפויים מסוימים, להימנע מכנסיים הדוקים, מקום סוודר מכסה את איברי המין …) בנוכחות אחרת.
הימנעות, במקרים חמורים ביותר, יכולה להוביל לבידוד חברתי קיצוני, למנוע יחסי מין, אפילו פרישות להימנע מאוננות; זה יכול להוביל את המטופל אפילו ניסיונות התאבדות.
בהקשר זה ניתן להתעורר גם בדיקת טכסים, כגון בדיקה החוזרת של הגוף מול המראה, בדיקה שאף אחד ראייה יכול להבחין היקף איברי המין וביטוח משנה התנהגות, כמו לבקשותיה חוזרות ונשנות על מנת להרגיע או השוואה מתמדת עם אחרים כל זאת במטרה לשלוט בדאגה הגורמת לנראות האפשרית של הפגם.
שלכות התנהגותיות אחרות של ההפרעה הם תחילתה של קוסמטיקה, כירורגים, טיפולים דרמטולוגיים, אם משום שהם חשים מבוכים בערך בגודל של איברי המין, על ידי הקיום של איבר מין זכרי, בבית הזה יצטרך לבצע אבחנה מבדלת של טרנססקסואליות.
ברמה הקוגניטיבית, שינויים שונים עשויים להופיע.
רמות תגובה משתנות בהפרעה דיסמורפית בגוף
רמות תגובות פסיכו-פיסיולוגיות: תגובות מערכת העצבים האוטונומית (זיעה, רעד, קשיי נשימה וכו ‘).
התנהגות: התנהגויות של הימנעות והסוואה. טקסי אימות והרגעה.
קוגניטיבית: התנהגויות של הימנעות והסוואה. טקסי אימות והרגעה.
דאגות עיוותים תפיסתיים אמונות לא רציונליות השוואות עם אחרים.
עיוותים תפיסתיים של דימוי הגוף או במקרה זה של איברי המין שלהם עשוי להתעורר. האדם משוכנע בקיומה של הפגם, בין אם בגודלו או בצורתו של הפין בעיקר או בקיומה של האישה במקרה של הרגשה נשית.
שליליות עצמית שליליות על הגוף שיכול להוביל לבוז עמוק המראה הפיזי, ובסופו של דבר, חוסר הערכה עצמית. אמונות לא רציונליות אלה, כגון שהליקוי הוא הוכחה לחוסר האפשרות להיות נאהבים או מוערכים, או אפילו מדגם של חולשה או אי-התאמה ביחסי מין.
לפיכך, ישנם מטופלים מודעים העוצם, המשך והתדירות של רעיון מוגזם, למשל חושבים כי לחולה יש פין קטן מדי או פין מאוד מעוקל. זה נכון שחלק מחולים בתחילה sobredimensionen עובדה, למשל קיומו של micropenis, או פין קטן, או אפילו כי קיימת אפשרות של בעל Pener מעוקל או סובלים מחלת Peyronie, אבל איך להתמודד עם אירוע ההתבוננות המתמדת באירוע הופכת את האירוע לבעיה חמורה עבור הזכר והאובססיה של אותו הדבר.
כך הגזמה שלה, עושה שהם לא יכולים להפסיק לחשוב על זה [דאגה פתולוגית]. אצל מטופלים אחרים, הדאגה מעידה על הערכה מופרזת: היא מעוגנת בנושא, תופסת מקום מרכזי בחייו ויש לה נטל רגשי רב. כלומר, הוא הופך לפסול על הביצועים הרגילים של חייו.
לבסוף, המטופלים משוכנעים לחלוטין בקיומה האמיתי של הפגם. זהו במקרים אלה, הזיות (BDD ההזויה או סומטיים הפרעה הזויים. במקרים דרמטיים החולה עלול קטיעה עצמית גפה או ליצור תיקון יתר של הפין injectándose חומרים שונים כגון שמנים, סיליקונים נוזלים על מנת להגדיל את גודל החבר.
אין הבדלים איכותיים בין dysmorphobia מזויף ולא מזויף במונחים של הפסיכופתולוגיה הקשורים בתגובה לטיפול.
ההיבט היחיד המבדיל הוא חומרת ההפרעה שהודגשה במקרה הראשון.
ההפרעה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות, בין 15 ל -20 שנה, ומציגה קורס כרוני. בקשת סיוע טיפולי בדרך כלל לוקח בין 10 לבין 15 שנים, עם הייחוד שדורשים קשור במידה רבה יותר סיבוכים פסיכופאתולוגיים שנוצר (דיכאון, בדידות חברתית, וכו ‘) מאשר עם הפרעת עצמה. מה שעושה את החיפוש המוקדם והמפורש לעזרה קשה הוא האשמה והבושה שחווים התוכן של דאגותיהם. היסטוריה משפחתית של הפרעות נפשיות אינה נדירה. באופן ספציפי, דיכאון, התנהגויות ממכרות, פסיכוזות והפרעה אובססיבית-כפייתית מתוארות בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה.
מנגד, קיימת תחלואה נלווית גבוהה בין הפרעת גוף דיסמורפית ומצבים רפואיים אחרים Axis לי (פוביה חברתית, דיכאון, ניסיונות התאבדות, הפרעה טורדנית כפייתית, התמכרות לסמים ואלכוהול, ובמידה פחותה, פסיכוזה והפרעות התנהגותיות מזון) (הולנדר, כהן, שמעון, 1993; פיליפס, אטאלה ו אלברטיני, 1995, וילהם, אוטו, צוקר פולאק, 1997) ואת ציר II (אישיות נמנעת הפרעת, טורדנית כפייתית, תלויים ובלתי גבולית בעיקר) (Neziroglu, McKay, Todaro ו Yaryura-Tobias, 1996). באופן כללי יותר, אינטרוורסיה, הערכה עצמית נמוכה, רגישות וחוסר ביטחון אישי הם גם מאפיינים.
היו כמה ניסיונות לעשות אבחנה דיפרנציאלית בין חולים נורמלים וחולי דיסמורפיפ אשר נוטים לניתוחים קוסמטיים. אלה האחרונים נוטים ללכת מנתחים יותר כדי להיות מופעל על מספר בעיות. בפרט, הם מאופיינים הלחץ המידתי ודאגה חוזרת ואת העמימות של התלונה והבקשה, כמו גם ציפיות רציונליות או קסומות. כמו כן, מוצגת ההיסטוריה של פעולות קודמות הידרדרות נוספת בכל תחומי החיים שלו, עם רגשי ואישיות (Birtchnell, 1988; הולנדר ארונוב ^ ריץ, 1999; Neziroglu ו Yaryura-טוביאס, 1997).
טיפול פסיכולוגי
מניע לטיפול: חולים עם הפרעה זו הם בדרך כלל מוטיבציה לשינוי הפיזי של המראה החיצוני שלהם. בדרך זו, הם בדרך כלל ליזום נימי, דרמטולוגי, כירורגי, ירידה במשקל טיפולים, וכו ‘, כדרך לחסל את הפגמים. הבעיה, לעומת זאת, היא לא כל כך את המראה החיצוני כמו החוויה הסובייקטיבית של הגוף. עם זאת, חולים מאוד התקשו להראות טיפול פסיכולוגי, כי, לא להיות מודע לבעיה האמיתית, החלופה היחידה המוצעת היא לשנות את החזות החיצונית.
מטרות טיפוליות: המטרות החשובות של הטיפול הן כדלקמן: שינוי של המילולים העצמיים השליליים על הגוף; שינוי הנחות לא רציונליות.
טיפול רפואי
במקרה כי האובססיה רציונלי עם גודל הפין קטן שנוסד על ידי קיומו של micropenis, קיים הכרח סוף סוף להצליח, החל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי של 2 מפגשים לפחות בשבוע כדי לתמוך בסביבה שלך לפני ביצוע טיפול רפואי עבור התארכות פין כך שהמטופל מקבל התאמה למציאות ובמקרה זה, את אורך הפין שניתן להשיג בפועל וכי פעם מושגת יצטרך לעבוד על זה טיפול פסיכולוגי עם תפיסה להדגמה אורך הפין שלו נמצא בממוצע מנורמל של גברים.
בסיומו של שני טיפולים הפסיכולוגיים המטופל והרופא צריך להיות מודעים לכך את אורך החבר שלו הוא סוף סוף בגבולות נורמלים, מראה טבלאות סטטיסטיות, אחוז המנורמל subrayándole השייכים אורך הפין שלך.
אם יש מקור אמיתי עקמת פין של BDD, אותו הנוהל יתקיים, הטיפול הפסיכולוגי החל הראשון לפני התיקון Chordee. לאחר מכן, החולה היה נצפתה הדמיה של הפין הישר שלו בהשוואה לזכרים אחרים.
שיטות טיפוליות בשימוש דומות לאלה מועסקים בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי של פוביות הפרעה טורדנית-כפייתית (רוזן, 1997; Raich, Mora, Marroquin, פולידו ו סולר, 1997).
בסופו של דבר, הוא לשנות את הרגלי מפריעים שליליים עם בתפקוד יומיומי, לומד לסבול את מראה עצמו להתמודד עם מצבים (להסתכל במראה, להתייחס לאחרים, וכו ‘) בדרך כלל נמנע (רוזן, 1997).
מרכיב ראשון של הטיפול הוא המידע שסופק למטופל על ההיבטים השונים הקשורים לבעיה. לכן, הוא הסביר מה ההפרעה מורכבת ומה המאפיינים שלה.
מחיר מ 449 ₪. משלוח חינם