Όλοι κάποια στιγμή στη ζωή μας θα μπορούσαμε να είμαστε ενσυνείδητοι για κάποια σωματική βλάβη ή επιβαρύνεται με οποιοδήποτε μέρος του σώματός μας που δεν εκτιμούν. Αλλά … τι συμβαίνει όταν ένα μικρό συγκρότημα γίνεται καθαρό εμμονή;
BDD είναι το όνομα αυτό είναι γνωστή ως διαταραχή δυσμορφίας σώματος, το οποίο πλαισιώνεται εντός των διαταραχών σωματοποίησης. Κυριολεκτικά είναι υπερβολική φοβία ή την απόρριψη ενός τμήματος του σώματος.
Θέλετε μια τέλεια εικόνα δεν σημαίνει ότι έχει μια ψυχολογική διαταραχή, αλλά όταν η ενασχόληση με το σώμα και δυσαρέσκεια με αυτό δεν είναι σύμφωνες με την πραγματικότητα, καταλαμβάνουν το μυαλό με την ένταση και τη συχνότητα, όπως υπερτιμημένες ιδέες και δημιουργούν δυσφορία, αρνητικά παρεμβαίνοντας καθημερινή ζωή, τότε μπορεί να γίνει ένα κλινικό πρόβλημα.
Έτσι, δεν είναι έκπληξη το γεγονός ότι κάποια στιγμή έχει αρχίσει τη μελέτη διαταραχή δυσμορφίας σώματος, ή BDD, αν και ο όρος είχε ήδη οριστεί το 1886 από Morselli και αναφέρεται σε διάφορα κείμενα σε όλη πρώτα χρόνια του εικοστού αιώνα [πρβλ. Berrios και Kan, 1996). Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πάντα άνθρωποι περισσότερο ή λιγότερο «σχηματίζει σύμπλοκο» από την ακμή, τα γυαλιά, παραμορφωμένο δόντια, πεταχτά αυτιά, κοντό ανάστημα, φαλάκρα, μεγάλη μύτη, κ.λπ.
Όλες αυτές οι ανησυχίες είναι, σε κάποιο βαθμό, κανονική και εφηβική ηλικία βγει με πλήρη ισχύ. Αλλά υπάρχει μια ομάδα ανθρώπων όπου αυτές οι ανησυχίες σχετικά με τις «ατέλειες» του σώματος και τη φυσική εμφάνιση, μακριά από τη μείωση πάροδο του χρόνου, να αυξήσει ή να παραμένουν, προκαλώντας μεγάλη δυσφορία και την πρόληψη ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Αυτό είναι όταν σωστά μπορούμε να μιλάμε για διαταραχή δυσμορφίας σώματος. Τέλος πάντων, dysmorphophobia, νοείται ως ανησυχία για την εικόνα του σώματος μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα παρόν σε διάφορες κλινικές καταστάσεις, όπως η σχιζοφρένεια, νευρική ανορεξία, παχυσαρκία, βουλιμία, κοινωνική φοβία, ψυχαναγκαστική frastomo, η κατάθλιψη, κ.α. (Birtchnell, 1988? Neziroglu και Yaryura-Tobias, 1997), αλλά μπορεί επίσης να είναι η ίδια μια διαταραχή. Το άρθρο αυτό αναφέρεται σε αυτή την τελευταία κατάσταση γίνεται.
BDD: τι είναι αυτό ακριβώς;
Μιλάμε για ένα πρόβλημα της στρέβλωσης της εικόνας του σώματος, ως εκ τούτου, τα συμπτώματα που σχετίζονται με μια συγκεκριμένη εμμονή της σωματικής πτυχή του θέματος.
Το άτομο που πάσχει, αισθάνεται μια συνεχή και υπερβολική ανησυχία κάποιο ελάττωμα, είτε πραγματική ή φανταστική. Αν υπάρχει τέτοια σωματική ακεραιότητα του ατόμου, στην πραγματικότητα, το έμπειρο επίπεδα άγχους είναι υπερβολικές, όπως γίνεται αντιληπτό σε υπερβολικό τρόπο, αλλά θα μπορούσε να έχει σημαντικά συναισθηματικά προβλήματα και η κοινωνική απομόνωση. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι δεν αναφερόμαστε σε ένα πρόβλημα αυτο-εικόνα που σχετίζονται με διατροφικές διαταραχές (όπως η ανορεξία) ή τη σεξουαλική ταυτότητα (που προκαλεί την απόρριψη του ίδιου του σώματος, δηλαδή, γεννητικά όργανα).
Έννοια και τα χαρακτηριστικά της Διαταραχής
διαταραχή δυσμορφίας του σώματος μπορεί να καθοριστεί σύμφωνα με το DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ως μια υπερβολική ανησυχία για ανύπαρκτη «μια κηλίδα» ή μόνο ελάσσονα (Πίνακας 1). Η ανησυχία αυτή είναι υπερβολική, αναστατώνει και παρεμβαίνει σοβαρά με την καθημερινή ζωή του ατόμου, γεγονός που καθιστά δύσκολη διαπροσωπικές σχέσεις.
Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή που πεισματικά να τηρούν μια μη μοιράζεται την εκτίμησή του για τους περισσότερους ανθρώπους, φοβούνται ότι οι άλλοι αντιλαμβάνονται φυσικά σωματικής βλάβης, δείχνουν τα συναισθήματα ενοχής και ντροπής, ανησυχούν επανειλημμένα, υπερτιμημένη ή αποπληθωριστές, αποφύγετε τις κοινωνικές καταστάσεις και την έκθεση του σώματος, έχετε τελετουργίες και ζητάτε ιατρική και καλλυντική θεραπεία επανειλημμένα. Μεταξύ των συχνότερων ανησυχιών είναι οι ανησυχίες σχετικά με το μέγεθος του πέους, στους άνδρες.
Όπως και σε άλλες κλινικές συνθήκες, συμπτώματα έρχονται σε τρία επίπεδα ανταπόκρισης που τονίζονται ιδιαίτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται αντιμέτωπος με καταστάσεις όπου η «ελάττωμα» μπορούν να προβληθούν ή να σχολιάζονται (Rosen, 1995) (Πίνακας 3) . συμπεριφορές αποφυγής μπορεί να αναφέρεται σε παρακάμψει τις κοινωνικές καταστάσεις, αλλά και να αποφεύγουν την εικόνα του πέους του στον καθρέφτη ή να αρνηθεί να αλλάξει ρούχα μπροστά σε άλλους (σε ένα γυμναστήριο, για παράδειγμα). Αυτή η αποφυγή μπορεί να είναι συνολική, όταν ο ασθενής είναι κλεισμένο στο σπίτι ή εν μέρει, κατά την έγκριση συμπεριφορές καμουφλάζ (ορισμένα φαρδιά ρούχα, να αποφεύγετε τα στενά παντελόνια, ένα μέρος πουλόβερ που καλύπτει τα γεννητικά όργανα …) με την παρουσία των άλλων.
Η αποφυγή, στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε ακραία κοινωνική απομόνωση, να αποφύγει τη σεξουαλική επαφή, ακόμη και η αθλιότητα να αποφύγει τον αυνανισμό. Μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή ακόμη και σε απόπειρες αυτοκτονίας.
Σε αυτό το πλαίσιο μπορεί επίσης να προκύψει έλεγχο τελετουργικά, όπως η επαναλαμβανόμενη εξέταση του σώματος μπροστά στον καθρέφτη, ελέγχοντας ότι κανείς δεν μπορεί οπτικά παρατηρήσετε τον όγκο των γεννητικών οργάνων και ασκούν αντασφαλιστικές, όπως επανέλαβε το αίτημα για επιβεβαίωση ή σταθερές σε σύγκριση με άλλοι Όλα αυτά αποσκοπούν στον έλεγχο της ανησυχίας που προκαλεί την πιθανή ορατότητα του ελαττώματος.
Άλλες συνέπειες της διαταραχής της συμπεριφοράς είναι η αρχή των καλλυντικών, χειρουργικές, δερματολογικές θεραπείες, είτε επειδή αισθάνονται αμήχανα για το μέγεθος των γεννητικών οργάνων, από την ύπαρξη των αρσενικών γεννητικών οργάνων, σε αυτό το σπίτι θα πρέπει να κάνει μια διαφορική διάγνωση αλλαγή φύλου.
Στο γνωστικό επίπεδο, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες αλλαγές.
Τροποποιημένα επίπεδα απόκρισης στη σωματική δυσμορφική διαταραχή
Επίπεδα Ψυχοφυσιολογικές απαντήσεις: Ανοχές του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ιδρώτας, τρόμος, δυσκολίες στην αναπνοή κ.λπ.).
Συμπεριφορά: Συμπεριφορές αποφυγής και καμουφλάζ. Τελετουργικά στοιχεία επαλήθευσης και διαβεβαίωσης.
Γνωστικά: Συμπεριφορές αποφυγής και καμουφλάζ. Τελετουργικά στοιχεία επαλήθευσης και διαβεβαίωσης.
Ανησυχίες Αντιληπτικές παραμορφώσεις Παράλογες πεποιθήσεις Συγκρίσεις με άλλους.
Οι αντιληπτές στρεβλώσεις της εικόνας του σώματος ή σε αυτή την περίπτωση των γεννητικών οργάνων μπορεί να προκύψουν. Το άτομο είναι πεπεισμένο για την ύπαρξη του ελαττώματος, είτε από το μέγεθος ή το σχήμα του πέους κυρίως είτε από την ύπαρξή του σε περίπτωση αισθήματος γυναικείας.
Αρνητικές αυτοβυθιστοποιήσεις σχετικά με το σώμα που μπορεί να οδηγήσουν σε βαθιά περιφρόνηση για φυσική εμφάνιση και τελικά σε έλλειψη αυτοεκτίμησης. Αυτές οι παράλογες πεποιθήσεις, όπως το ελάττωμα είναι η απόδειξη της αδυναμίας της να αγαπηθεί ή εκτιμηθεί, ή ακόμα και ένα σημάδι αδυναμίας ή ανεπάρκεια στο σεξ.
Έτσι, υπάρχουν ασθενείς οι οποίοι γνωρίζουν την ένταση, τη διάρκεια και τη συχνότητα της υπερβολικής ιδέα, για παράδειγμα, πιστεύουν ότι ο ασθενής έχει ένα υπερβολικά μικρό πέος ή ένα πολύ κυρτό πέος. Είναι αλήθεια ότι μερικοί ασθενείς υπερμεγέθηαρχικά ένα γεγονός, για παράδειγμα, την ύπαρξη ΜΙΚΡΟ, ή ένα μικρό πέος, ή ακόμα και ότι υπάρχει μια πιθανότητα που έχει ένα κυρτό penis ή να υποστούν τη νόσο του Peyronie, αλλά πώς να ασχοληθεί με ένα γεγονός και η συνεχής παρατήρηση ενός γεγονότος μετατρέπει το γεγονός σε ένα σοβαρό πρόβλημα για τον άνδρα και την επακόλουθη εμμονή του ίδιου.
Έτσι, η υπερβολή του, κάνει ότι δεν μπορούν να σταματήσουν να το σκέφτονται [παθολογική ανησυχία]. Σε άλλους ασθενείς, η ανησυχία έχει υπερεκτιμημένη ιδέα: είναι παγιωμένη στο θέμα, καταλαμβάνει κεντρική θέση στη ζωή του και έχει μεγάλο συναισθηματικό βάρος. Δηλαδή, καθίσταται άκυρη για την κανονική απόδοση της ζωής του.
Τέλος, οι ασθενείς είναι απολύτως πεπεισμένοι για την πραγματική ύπαρξη του ελαττώματος. Είναι σε αυτές τις περιπτώσεις, παραισθήσεις (παραληρηματική BDD ή παραληρηματική διαταραχή σωματικών. Σε δραματικές περιπτώσεις ο ασθενής μπορεί ακρωτηριασμός αυτο-άκρου ή δημιουργήσει ένα υπερ-διόρθωση του πέους έγχυση διαφορετικές ουσίες όπως έλαια, υγρή σιλικόνες προκειμένου να αυξηθεί το μέγεθος του μέλους.
Δεν υπάρχουν ποιοτικές διαφορές μεταξύ διαφραγματικής και μη παραληρητικής δυσμορφίας από την άποψη της σχετικής ψυχοπαθολογίας και της αντίδρασης στη θεραπεία.
Το μόνο διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η σοβαρότητα της διαταραχής πιο έντονη στην πρώτη περίπτωση.
Η διαταραχή συνήθως faithfull στην εφηβεία, μεταξύ 15 και 20 ετών και παρουσιάζει μια χρόνια πορεία. αίτημα θεραπευτικό βοήθημα λαμβάνουν συνήθως μεταξύ 10 και 15 ετών, με την ιδιαιτερότητα ότι η ζήτηση είναι πιο σχετικές με τα παραγόμενα ψυχοπαθολογικά επιπλοκές (κατάθλιψη, κοινωνική απομόνωση, κλπ) σε σχέση με την ίδια τη διαταραχή. Παρεμπόδιση νωρίς και ρητή αναζήτηση βοήθειας είναι η ενοχή και βιώνουν το περιεχόμενο της τις ανησυχίες τους ντροπή. Ένα οικογενειακό ιστορικό ψυχικών διαταραχών, δεν είναι ασυνήθιστο. Συγκεκριμένα, αυτές περιγράφονται μεταξύ πρώτου βαθμού συγγενείς κατάθλιψη, εθιστικές συμπεριφορές, ψύχωση και ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή.
Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια υψηλή συννοσηρότητα μεταξύ διαταραχής δυσμορφίας σώματος και άλλες παθήσεις του Άξονα Ι (κοινωνική φοβία, κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή, κατάχρηση ουσιών και, σε μικρότερο βαθμό, ψύχωση και διαταραχές συμπεριφοράς τρόφιμα) (Hollander, Cohen, Simeon, 1993? Phillips, Atala και Albertini, 1995, Wilhem, Otto, Zucker και Pollack, 1997) και του άξονα ΙΙ (διαταραχή αποφευκτικής προσωπικότητας, ψυχαναγκαστική, εξαρτώμενη και οριακά κυρίως) (Neziroglu, McKay, Todaro και Yaryura-Tobias, 1996). Γενικότερα, εσωστρέφεια, χαμηλή αυτοεκτίμηση, υπερευαισθησία και την προσωπική ανασφάλεια είναι διαθέτει επίσης.
Έχουν γίνει κάποιες προσπάθειες για να κάνει μια διαφορική διάγνωση μεταξύ της κανονικής ασθενών και δυσμορφίας καταφεύγουν σε αισθητική χειρουργική. Η τελευταία τείνουν να πάνε σε πιο χειρουργούς και να λειτουργεί με πολλαπλά προβλήματα. Ειδικότερα, χαρακτηρίζονται από τη δυσανάλογη πίεση και επανέλαβε την ανησυχία και την ασάφεια της καταγγελίας και της αίτησης, καθώς και παράλογες ή μαγικές προσδοκίες. Παρουσιάζουν επίσης μια ιστορία των προηγούμενων εργασιών και περαιτέρω επιδείνωση σε όλους τους τομείς της ζωής του, με συναισθηματικές και την προσωπικότητά (Birtchnell, 1988? Hollander και Aronov ^ Ritz, 1999? Neziroglu και Yaryura-Tobias, 1997).
ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Κίνητρα για τη θεραπεία: Ασθενείς με αυτή τη διαταραχή είναι συχνά πρόθυμοι να αλλάξουν τη σωματική τους εμφάνιση. Έτσι, συχνά κινήσει τριχοειδή, δερματολογικές, χειρουργικές θεραπείες, η μείωση του βάρους, κλπ, ως ένας τρόπος για την εξάλειψη του ελαττώματος. Το πρόβλημα, ωστόσο, δεν είναι τόσο η εξωτερική εμφάνιση και η υποκειμενική εμπειρία του σώματος. Ωστόσο, οι ασθενείς είναι πολύ απρόθυμοι να δείξει ψυχολογική θεραπεία, γιατί, μη γνωρίζοντας το πραγματικό πρόβλημα, η μόνη εναλλακτική λύση που προτείνεται είναι να τροποποιήσει την εξωτερική πρόσοψη.
θεραπευτικών στόχων: Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι οι εξής: τροποποίηση των αρνητικών αυτο-δηλώσεις για το σώμα? την αλλαγή των παράλογων παραδοχών.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σε περίπτωση που η παράλογη εμμονή με ένα μικρό μέγεθος του πέους, που ιδρύθηκε από την ύπαρξη ενός ΜΙΚΡΟ, είναι επιτακτική ανάγκη να πετύχει τελικά, ξεκινώντας με μια γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα για να υποστηρίξει το περιβάλλον σας πριν εκτελώντας μια ιατρική θεραπεία για την επιμήκυνση του πέους, έτσι ώστε ο ασθενής να παίρνει μια προσαρμογή στην πραγματικότητα και σε αυτή την περίπτωση, το μήκος του πέους που μπορεί πραγματικά να επιτευχθεί και ότι μόλις επιτευχθεί θα πρέπει να εργαστούν για αυτό ψυχολογική θεραπεία με αποδεδειγμένη αντίληψη το μήκος του πέους σας έχει τοποθετηθεί στην κανονικοποιημένη μέση άνδρες.
Μετά το πέρας των δύο ψυχολογικές θεραπείες ο ασθενής και ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζουν ότι το μήκος του μέλους του είναι, τέλος, εντός των φυσιολογικών ορίων, που δείχνουν στατιστικούς πίνακες, υπογραμμίζω κανονικοποιημένη ποσοστό που ανήκει στο μήκος του πέους σας.
Αν υπάρχει πέους καμπυλότητας πραγματική καταγωγή των BDD, η ίδια διαδικασία θα λάβει χώρα, το πρώτο που αρχίζει ψυχολογική θεραπεία πριν από την διόρθωση της χορδής. Αργότερα θα τονίσει τον ασθενή οπτικοποίηση πέος σας ίσιωμα σε σύγκριση με τους άνδρες.
Θεραπευτικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται στην γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία των φοβιών και ιδεο-ψυχαναγκαστική διαταραχή (Rosen, 1997? Raich, Mora, Marroquin, Pulido και Soler, 1997).
Σε τελική ανάλυση, είναι να αλλάξει τις συνήθειες που παρεμβαίνουν αρνητικά με την καθημερινή λειτουργία, μαθαίνει να ανέχεται τη δική εμφάνιση και να χειριστεί καταστάσεις (δείτε στον καθρέφτη, με τους άλλους, κλπ) συνήθως αποφεύγεται (Rosen, 1997).
Ένα πρώτο συστατικό της θεραπείας παρέχεται με τις πληροφορίες ασθενή σχετικά με τις διάφορες πτυχές του προβλήματος. Έτσι, εξήγησε ποια είναι η διαταραχή και ποια είναι τα χαρακτηριστικά του.
